威尼斯赌场玩法,@佛山医保参保人,年缴185元保险费,报销最高可至239.6万元

时间:2020-01-10 13:02:36 阅读量:1585

威尼斯赌场玩法,@佛山医保参保人,年缴185元保险费,报销最高可至239.6万元

威尼斯赌场玩法,文、图/羊城派记者 景瑾瑾

12月23日,佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”新闻发布会在佛山市政府新闻发布厅召开。记者从会上获悉,从2020年1月1日起,佛山市将全面推出并实施佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”。该保险实行年度缴费,2020年缴费标准为185元/人/年,2020年1月23日前完成第一年参保,报销最高可至239.6万元。采取自愿投保方式,凡是参与佛山市基本医疗保险的参保人可购买,职工参保人可用社保卡医保个账余额缴费投保。

发布会上,佛山市总工会与平安养老保险公司签订购买意向书

185元保险费最高可保239.6万

据介绍,“平安佛医保”由佛山市政府指导,市医疗保障局、市社会保险基金管理局主导,平安养老保险股份有限公司佛山中心支公司承保。作为一款衔接基本医保的商业补充医疗保险,“平安佛医保”以“政府推动、商业运作、自愿参保”的方式,在现有的基本医保、大病保险的基础上,为参保人提供第三重保障,进一步降低广大患者家庭因病致贫、因病返贫的风险。

“平安佛医保”采取自愿投保方式,凡是参与佛山市基本医疗保险的参保人(须为佛山市医保2019年12月在保状态)可购买,佛山市基本医保职工身份参保人可以使用本人医保个人账户余额为本人及同为佛山基本医保参保人的直系亲属办理参保,活用医保个人账户沉淀资金。

该保险实行年度缴费,2020年缴费标准为185元/人/年,年度报销最高可保239.6万元。2020年度“平安佛医保”办理时段为2019年12月24至2020年1月23日。

不限医保目录,自费药也补偿

记者从会上获悉,“平安佛医保”推行“三不两无一涵盖”福利,即不排除儿童、不排除高龄老人、不排除已患病人群(含重大疾病患者);无等待期、无医保目录限制;保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药。

“平安佛医保”对参保年龄没有限制,免体检,免告知。不限医保目录,自费药也补偿。“平安佛医保”保障范围包含医保目录内及目录外住院医疗费用,是对佛山市基本医疗保险、大病保险很好的补充。解决了部分疾病使用必要的自费药品的需求。

“平安佛医保”还包含了15种恶性肿瘤高值自费药的保障,包含癌症靶向药、免疫制剂、化疗药物。

市总工会将为全市在册困难职工家庭购买

发布会上,佛山市总工会相关负责人代表佛山市工会组织与平安养老公司负责人签订购买意向书,市总工会将为全市在册困难职工家庭(含困难职工直系亲属)每人缴费185元,购买2020年佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”。

市总工会表示,将会为全市在册困难职工家庭持续购买三年“平安佛医保”。 

1.实行医保目录范围内个人负担医疗费用高额补偿

“平安佛医保”实行医保目录范围内个人负担医疗费用高额补偿。参保人投保年度内住院(含家庭病床)、门诊慢性病种、门诊特定病种发生医保目录范围内的个人负担合规医疗费用累计2万元(含)以上的部分报销80%,年度累计最高报销限额100万元。

2.将医保目录范围外个人自费费用纳入报销范围

为解决医保目录范围外个人自费费用较高问题,“平安佛医保”将医保目录范围外个人自费费用纳入报销范围。参保人投保年度内在佛山市内定点医疗机构或转诊备案、长住(驻)异地备案参保人在投保年度备案有效期内在备案地已开通异地就医联网直接结算医疗机构住院发生的医保目录范围外的个人负担合规医疗费用累计2.5万元(含)以上的部分报销60%,年度累计最高报销限额100万元。其中目录范围外的体内放置材料个人负担费用按60%纳入报销费用范围,年度累计报销限额10万元。

3.实行15种恶性肿瘤自费药补偿

“平安佛医保”实行15种恶性肿瘤自费药补偿。恶性肿瘤治疗性自费药包括化疗药、靶向药、免疫制剂等。参保人进行基本医保门诊特定肿瘤类病种的治疗,投保年度内使用治疗性自费药累计在1万元以上,15万元(含)以内的部分,报销90%。参保人首次投保(“平安佛医保”)前已患恶性肿瘤的,报销比例调整为60%。若参保人按年度投保断保,再次参保将视同首次参保。

4.超高额医疗费用补偿90%

参保人投保年度内发生的经基本医保、大病保险和补充医疗保险费用补偿后的医保目录范围内合规医疗费用累计在20万元以上、50万元(含)以内的部分(不含年度累计起付标准部分),“平安佛医保”给予报销90%。

来源 | 羊城派责编 | 魏琴审签 | 樊美玲实习生 | 梁晓静

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